男性陰莖短小怎么辦？

　　在和諧外科門診，常有一些家長帶著男孩前來就診，原因是認為自己孩子的陰莖太小。其實，男孩陰莖外觀短小有兩種情況:一種是陰莖確實很小，我們稱之為小陰莖;另一種是陰莖隱藏在恥骨前的脂肪組織中，我們稱之為隱匿陰莖。

男性陰莖短小怎么辦？

　　小陰莖是指陰莖與同齡人相比過小。一般正常男性新生兒 陰莖的長度約為3.5厘米，而小陰莖僅為1厘米左右。在臨床上，小陰莖患者常伴有雙側隱皋、肇丸發育不良或肇丸缺如等 疾病。小陰莖多見于患有幼稚病、性腺功能減退癥、垂體功能 減退癥等內分泌疾病的患者，也可見于患有染色體缺陷或兩性 畸形等疾病的患者。另外，個別小陰莖患兒的染色體和內分泌狀況均正常，其小陰莖屬于特發性(原因不明)小陰莖。

　　小陰莖患者需進行系統的內分泌檢查和染色體核型檢查。 特發性小陰莖患者可試用1-2個療程的絨毛膜促性腺激素。進行內分泌治療失敗者，可考慮進行手術治療。實際上，真正的小陰莖患者并不常見，臨床上比較多見的是隱匿陰莖。隱匿陰莖是一種陰莖體發育正常，但陰莖顯露異常的疾病。嚴重的隱匿陰莖外觀很小，甚至比小陰莖還要小。對患者仔細檢查后可以發現，其陰莖外露的部分只有包皮，而陰莖體完全隱藏在恥骨前 的脂肪組織中。如果將患者陰莖兩側堆積的脂肪壓向恥骨，可摸到隱藏的陰莖體，其大小完全正常。陰莖不能正常伸出的原因很多。其中主要原因有:

　　①陰莖皮膚下面的肉膜發育異常，限制了陰莖的伸出。

　　②在陰莖根部，陰莖的皮膚與下面的組織附著不良，不能有效地防止陰莖縮人到脂肪組織內。

　　③恥骨前的皮下脂肪過多，為陰莖的隱藏提供了場所。

　　④嚴重的包莖也可限制陰莖的伸出。這些導致隱匿陰莖的病因可單獨存在，也可幾種病因同時存在，或以某種病因為主。根據主要病因的不同，可將隱匿陰莖分為索帶型、包莖型和肥胖型三種。

　　對于隱匿陰莖，醫生將根據其不同的類型，選擇合適的手術方案來糾正其主要病變。對索帶型隱匿陰莖，需手術切除攣縮的 纖維索帶;對包莖型隱匿陰莖，要通過手術解除包皮口狹窄問題，并注意保留包皮內板皮膚; 對肥胖型隱藏陰莖，則需要通過手術把陰莖皮膚固定在陰莖根部的陰莖體兩側白膜上，必要時還要切除恥骨前過多的脂肪組織。但是，各型隱匿陰莖之間并無鮮明的界線，因此，在治療主要病變的同時，還要將次要的或潛在的病變一起解決，以使陰莖完全外露，達到比較理想的效果。

　　由于病變性質的不同，各型隱匿陰莖的治療時機也不同。索帶型和包莖型隱匿陰莖通常不能自愈，患兒應在學齡前盡早手術，以避免對其造成不良的心理影響。對于肥胖型隱匿陰莖病變程度較輕，且不伴有包莖等其他病變的患兒，隨著其年齡的增長，尤其是其恥骨前脂肪減少后，大部分人可自愈，因此只需密切觀察。對于伴有輕度包莖的肥胖型隱匿陰莖患兒，可先做包皮口擴張手術，然后再予以觀察。此手術宜安排在患兒12歲以后實施。對于病變程度較重的肥胖型隱匿陰莖患兒，可適當提前手術。

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